"Meine Patienten sind oft schon durch viele Netze gefallen"

Freunde machten mich auf das Buch „Knast“ von Joe Bausch aufmerksam, in dem der Autor, ein ehemaliger Anstaltsarzt der Justizvollzugsanstalt Werl, seine Erlebnisse aus 20 Jahren Berufserfahrung schildert. Schon nach dem ersten Kapitel wusste ich: „Das will ich machen“. Da ich gebürtiger Sachse bin und in meine Heimat zurückkehren wollte, war ich froh, dass in der JVA Dresden eine Stelle als Anstaltsarzt frei war. Zudem wurde mir angeboten, 50 % meiner Tätigkeit als medizinische Fachaufsicht im Justizministerium zu übernehmen. Dieses spannende Feld knüpfte an meine bisherige Arbeit an, so dass ich nicht ablehnen konnte. 

Als Anstaltsarzt muss ich täglich zwischen den unterschiedlichsten Bedürfnissen und Sicherheitsüberlegungen abwägen und habe ein Tätigkeitsfeld, das außerhalb des Strafvollzuges so nicht zu finden ist. 

Die Arbeit erfordert ein hohes Maß an fachlicher, sozialer und kommunikativer Kompetenz. Man muss bereit sein, mit verschiedensten Fachdisziplinen zusammen zu arbeiten und seine eigene Meinung auch mal hinter der anderer zurück zu stellen.

Die Patientengruppe in einer JVA ist überdurchschnittlich krank und häufig durch jahrelangen Drogenmissbrauch belastet. Meine Patienten sind oft schon durch viele Netze gefallen und haben zum Teil über lange Zeit keine adäquate medizinische Versorgung erhalten. Häufig liegt es in der Verantwortung des Anstaltsarztes, eine geeignete Therapie einzuleiten und die notwendige, lang vernachlässigte Diagnostik, zu organisieren. Nicht selten fordern die Gefangenen umgehend Untersuchungen ein, die sie selbst jahrelang vernachlässigt haben. Manchmal hat man aber auch das Gefühl, dass die Inhaftierung für die Patienten fast ein Glücksfall ist, weil sie endlich regelmäßige medizinische Betreuung erhalten.

Als Arzt in der JVA arbeite ich mit einer vielfältigen Patientengruppe, oft aus sozialen Randbereichen und unterschiedlichen Kulturkreisen, und muss häufig medizinische Grundlagen vermitteln. Inhaftierte Patienten sind es oft gewohnt, ihre Beschwerden mit Drogen, Schmerz- oder Schlafmitteln selbst zu behandeln und fordern diese erlernten Strategien fast täglich lautstark ein, während sie ihrer eigenen Beteiligung am Genesungsprozess eher ambivalent gegenüberstehen. Misstrauen und Ablehnung gegenüber medizinischen Maßnahmen sind keine Seltenheit. Daher ist es wichtig, mit jedem neuen Patienten Vertrauen aufzubauen, um eine effektive Arzt-Patient-Beziehung zu entwickeln.

Auch wenn in der JVA das „Primat der Medizin“ gilt, müssen medizinische Entscheidungen immer im Einklang mit den Sicherheitsanforderungen des Vollzugsdienstes und den Interessen der verschiedenen Fachdisziplinen getroffen werden. Darüber hinaus kann ich meine Patienten nicht einfach an eine weiterführende ambulante medizinische Einrichtung vermitteln.

Jede externe Maßnahme erfordert personelle Ressourcen für Transport und Überwachung, die mit den ohnehin begrenzten Kapazitäten konkurrieren.

Diese Mischung aus ärztlicher Tätigkeit, interdisziplinärer Zusammenarbeit und dem Hineindenken in die Belange des Strafvollzugs macht meine Arbeit für mich einzigartig. Auch wenn man schnell Routine bekommt, wird man jeden Tag aufs Neue überrascht und gefordert.  

Ich sage immer, dass ein Gefängnis einer der sichersten Orte in Deutschland ist, weil man genau weiß, wer einem gegenübersteht. Flucht- oder Verdunkelungsgefahr sind ausgeschlossen, schließlich kommt hier niemand so einfach durch die nächste Tür. Wir tragen immer ein Funkgerät bei uns, mit dem wir im Notfall sofort Hilfe rufen können. Bei einer Alarmierung sind die Kolleginnen und Kollegen in Sekundenschnelle vor Ort, um zu unterstützen. Natürlich ist es wichtig, die Sicherheitsprotokolle zu befolgen, aber ich weiß, dass ich mich voll und ganz auf meine Kolleginnen und Kollegen verlassen kann.

In Sachsen gibt es insgesamt 10 Justizvollzugsanstalten verschiedener Größe sowie ein an die JVA Leipzig angegliedertes Justizvollzugskrankenhaus. Die JVA Chemnitz ist ausschließlich für den Frauenvollzug zuständig und die JSA Regis-Breitingen ausschließlich für den Vollzug jugendlicher Straftäter. Immer wieder sind Stellen in unterschiedlichem Umfang ausgeschrieben. In den Justizvollzugsanstalten Dresden, Bautzen und Leipzig werden in den nächsten Jahren aufgrund absehbarer Renteneintritte ebenfalls Stellen vakant. Der Rekrutierungsbedarf wird daher auch in den kommenden Jahren hoch bleiben.

Der Frauenanteil ist hoch! In der JVA Dresden liegt er im Durchschnitt bei etwa 33%. Außerhalb des Vollzugsdienstes, z.B. in der Verwaltung sowie im medizinischen, psychologischen und sozialen Dienst, beträgt er oft sogar über 50%. Für das Arbeitsklima und den Umgang mit den Gefangenen ist die Anwesenheit von Frauen oft von großer Bedeutung. Gerade in Konfliktsituationen gelingt es den Mitarbeiterinnen oft besser, einen Zugang zu den Gefangenen zu finden und eine ruhige Gesprächsatmosphäre aufzubauen. Kolleginnen sind daher auch im Justizvollzug herzlich willkommen!

Prinzipiell ist der Medizinalreferent für die Fachaufsicht über den medizinischen Dienst der Justizvollzugsanstalten zuständig. Er bearbeitet Dienstaufsichtsbeschwerden gegen Ärzte und gibt sein Votum bei Beschwerden im Gesundheitsbereich ab. Zudem entwickelt er die Organisations- und Ablaufstruktur der Gesundheitsfürsorge (insbesondere Qualitätsmanagement und Statistik) und berät die Justizverwaltung hinsichtlich notwendiger Maßnahmen und durchzuführender Diagnostik. Mein persönliches Faible gilt darüber hinaus der Nachwuchsgewinnung und der Gestaltung der ärztlichen Aus- und Weiterbildung. Derzeit liegt der Schwerpunkt auf der Gewinnung von Anstaltsärzten. Für das Tätigkeitsfeld als Medizinalreferent bei der Aufsichtsbehörde werden derzeit keine Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter gesucht.

Die Arbeit im öffentlichen Dienst bietet viele Vorteile gegenüber der Arbeit im privaten Sektor. Ein Arzt im öffentlichen Dienst hat mehr Zeit für seine ärztliche Tätigkeit außerhalb kassenärztlicher Vorgaben, einen sicheren Arbeitsplatz mit der Möglichkeit der Verbeamtung und einer attraktiven Altersvorsorge mit Sicherheit im Ruhestand. Zudem locken ein gutes tarifgebundenes Gehalt, mit der Möglichkeit der Gewährung tariflicher Zulagen nach dem Tarifvertrag für Ärzte an Universitätskliniken und geregelte Arbeitszeiten, oft ohne Schicht- und Wochenenddienste. Insgesamt bietet der ÖD eine gute Vereinbarkeit von Familie und Beruf und nicht zuletzt vielfältige Aufgabenfelder in unterschiedlichen medizinischen Bereichen und Institutionen mit der Möglichkeit, einen direkten Beitrag zum Gemeinwohl und zur öffentlichen Gesundheit zu leisten.

Die größten Unterschiede sind für mich die geregelten Arbeitszeiten ohne Bereitschafts-, Schicht- oder Wochenenddienste. Als angestellter Arzt habe ich nicht den Investitionsaufwand, den ich als Teilhaber einer Praxis hätte. Ich muss mein Personal führen, habe aber nicht die umfassende Verantwortung eines Chefs. Und den Dauerstress und die langen Schichten konnte ich auch hinter mir lassen… und damit zuletzt sogar meine Blutdrucksenker (lacht).